«Болезнь Х»: готов ли Казахстан к новой пандемии?

Пять лет назад Казахстан, как и всю планету, накрыла пандемия COVID-19. По официальным данным, она унесла 13,7 тысячи жизней наших соотечественников, хотя специалисты сомневаются, что эта цифра отражает реальную картину. По их мнению, наиболее объективно о масштабах последствий можно судить по избыточной смертности, которая была на порядок выше, чем число прямых жертв коронавируса, и только по итогам 2020 года составила свыше 28 тысяч человек...

Такая избыточная смертность стала результатом того, что в период пандемии, особенно в ее разгар, многие лишились возможности получать плановую медицинскую помощь. Иными словами, медучреждения, бросив все силы на борьбу с коронавирусом, перестали лечить других больных. К тому же на это наложились такие проблемы, как нехватка лекарств, медицинского оборудования, больничных коек, квалифицированных специалистов, плюс ошибочные диагнозы, устаревшие методы диагностики, неэффективное управление в центре и на местах. А несовершенство статистики в системе здравоохранения не позволяло объективно оценить ситуацию.

Была ли проделана работа над ошибками? Насколько страна готова к следующей пандемии, о возможности которой то и дело предупреждают ученые? Какова вообще вероятность такого сценария, и откуда могут исходить основные угрозы? А главное – устранением каких системных проблем сферы здравоохранения следует заняться в первую очередь, чтобы выстоять перед новыми испытаниями? Все-таки в 2020 году страны стремились помогать друг другу, а сейчас, когда мир разделился на конфликтующие лагеря, нам, похоже, придется рассчитывать только на свои силы…

Асель Мусабекова, вирусолог:
«Мы имеем дело с бомбой замедленного действия»

- О степени готовности к новой пандемии, да и вообще к любому кризису в здравоохранении можно судить по состоянию первичной медицинско-санитарной помощи, то есть по тому, насколько хорошо работают поликлиники и врачи общей практики. Не менее важным является состояние медицинских учреждений вторичного и третичного звена, особенно системы госпитализации, - есть ли у них четкие критерии того, кому действительно требуется лечение в стационаре, а кому это не нужно и даже вредно. К сожалению, говорить о значимых положительных изменениях на этих уровнях в Казахстане пока приходится. Уроки из COVID-19 нами не были извлечены.



Еще одной системной и, на мой взгляд, ключевой проблемой отечественного здравоохранения стало полное игнорирование методов доказательной медицины. И я убеждена, что к этому привело лоббирование интересов альтернативной медицины. Такой вывод напрашивается из того, что государство фактически закрывает глаза на нарушения в данной сфере. Интегративные клиники творят все, что хотят, я уже не говорю о разного рода емші. Хотя это уголовно наказуемые деяния.

Плюс надо отметить слабую коммуникацию между медперсоналом и больными, особенно когда дело касается инфекционных заболеваний и вакцинации. В результате мы наблюдаем среди населения либо панику и страх, либо недоверие и пофигизм. Да, государство принимает соответствующие меры в этом направлении, но, думаю, стоит приложить больше усилий.

Какова вероятность новой пандемии? Она всегда существует. Еще задолго до COVID-19 (как минимум, в течение последних 20 лет) ученые предупреждали о возможных коронавирусах и острых респираторных инфекциях. Почему именно респираторных? Потому что они быстро распространяются среди населения.

Сейчас наибольшая угроза исходит от птичьего гриппа, который мутировал таким образом, что ему стало легче заражать млекопитающих. Пока еще не было случаев передачи H5N1 от человека к человеку, что стало бы фактором повышенного пандемического потенциала. Тем не менее, уже зафиксировано огромное количество инфицированных как диких, так и домашних птиц и животных – в частности, в США, где это негативно отразилось на сельском хозяйстве. И поскольку вирус может попасть в мясо, яйца и молоко, то существуют большие риски подрыва продовольственной безопасности. Так, недавние случаи заражения канадского подростка и американского мужчины выявили ряд новых мутаций птичьего гриппа, которые помогают ему приспосабливаться к организму человека. А значит, у него есть шансы стать источником глобальной эпидемии.



Кроме того, регион Центральной Азии, в том числе Казахстан, является источником зоонозных инфекций – это и чума, и сибирская язва, и бруцеллез, и заболевания, передаваемые клещами. В связи с климатическими изменениями их ареал быстро расширяется. Допустим, в эндемичную зону, где есть высокий риск заражения клещевым энцефалитом, входит уже половина территории нашей страны. При этом мало кто из жителей получает вакцину, хотя она рекомендована и есть в наличии. В связи с этим нами был инициирован проект ‎Sau Bol для повышения осведомленности об инфекциях, передающихся от животных к людям. На сайте проекта можно найти полезную информацию о таких заболеваниях и доступных методах защиты.

Каиргали Конеев, кандидат медицинских наук, детский невропатолог:
«Баснословные деньги постоянно разворовываются»


- Да, действительно, еще в период прошлой пандемии (в 2020 году) немецкие и американские ученые говорили о вероятности распространения новой, в частности, о COVID-26 и COVID-32. Причем, по их оценкам, она будет гораздо мощнее – с более высокими рисками заражения и соответственно с большей летальностью.

К большому сожалению, Казахстан совершенно не готов к новым испытаниям. Многие говорят, что главный бич отечественного здравоохранения — это нехватка ресурсов. Но я с этим утверждением не согласен. Средств из бюджета на данную сферу выделяется достаточно. Причем эти суммы ежегодно растут, начиная с первых лет независимости, и никогда не снижались. Можно даже сказать, что увеличение расходов на систему здравоохранения всегда опережало рост ВВП.



Соответственно, следующая пандемия будет иметь очень печальные последствия для Казахстана. Уроки 2020 года ни государством, ни обществом не были выучены.

Жаныбек Айгазин, генеральный директор AERC:
«Боливар не выдержит двоих»

- Всё имеет циклическую природу - и экономика, и научно-технический прогресс, и, как выясняется, эпидемии тоже. В конце Первой мировой войны был испанский грипп, унесший, по разным данным, от 50 до 100 млн жизней, а спустя сто лет мир столкнулся с COVID-19, от которого, по оценке ВОЗ, погибли 20 млн человек. К сожалению, этот процесс ускоряется, чему способствуют, на мой непрофессиональный взгляд, обострение пограничных состояний у людей, падение так называемого коллективного иммунитета и, как следствие, повышенная инфекционная заболеваемость. Поэтому угроза новой пандемии вполне реальна.

И вы правы: самое главное – это готовность каждой страны к ней. Особенно на фоне геополитического раскола, когда мир распадается на соперничающие блоки и растет взаимное недоверие. Тем более что Трамп объявил о выходе США из ВОЗ, обосновав это в том числе тем, что она, дескать, неправильно действовала во время пандемии коронавируса. При том, что Всемирная организация здравоохранения была создана как раз с целью выявлять и сдерживать эпидемиологические риски...

Готов ли Казахстан к «болезни Х»? Чтобы это понять, достаточно посмотреть на состояние нашей экономики, которая напрямую влияет на здоровье населения. Тогда как сфера медицины является лакмусовой бумажкой системных проблем в экономике….



Но дело в том, что затраты на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) ежегодно растут и будут расти еще быстрее с учетом положительного прироста населения (рождаемость выше смертности). Причем бюджет уже не справляется с такой нагрузкой. Элементарно не хватает средств на то, чтобы капитально отремонтировать больницы и закупить новое оборудование, я уже молчу про всё остальное. И тем более нет стимулов должным образом инвестировать в систему здравоохранения.

Тогда как страховая медицина – прогрессивный рыночный механизм. Как он должен в идеале работать и почему в наших условиях не получается его реализовать – тема отдельного разговора. Сегодня же скажу лишь, что, во-первых, это хороший способ снять огромную нагрузку с государства, что актуально при нынешнем дефиците бюджета. А, во-вторых, это хороший рыночный стимул. Когда человек самостоятельно оплачивает страховку, он бережнее относится к своему здоровью – отказывается от вредных привычек, занимается спортом, следит за питанием, старается высыпаться, не нервничать, проходит в обязательном порядке скриниги, check-up, выявляя болезни в зародыше. То есть это самый короткий путь к укреплению коллективного иммунитета, который является косвенной защитой от инфекционных заболеваний.