Если бы я стал министром здравоохранения Казахстана…

Мы продолжаем цикл публикаций под рубрикой «Если бы я стал министром…». Сегодня речь пойдет о системе здравоохранения. За последние пять лет она пережила серьезные перемены, связанные с введением обязательного социального медицинского страхования, цифровизацией, развитием инфраструктуры и т.д. Но эта важнейшая сфера жизнедеятельности по-прежнему нуждается в совершенствовании управления, в умелом стратегическом планировании...

Али Нургожаев, эксперт в области здравоохранения:
«Сначала фундамент, а уже потом – стены»

Модернизация и развитие здравоохранения — это надстройка. Без крепкого фундамента она не выдержит веса амбициозных инициатив. Сегодня в Казахстане много решений принимается кулуарно, часто без должного стратегического обоснования. Реализация этих решений — фрагментарна, результат — слабый. Я бы начал с построения прочного основания.

Прежде всего, с оценки потребности. Не формальной, не «по случаю», а научной, основанной на эпидемиологических данных, демографии и медицинской науке. Нужно чётко понимать, какие медицинские услуги в каком объеме и когда понадобятся населению. Это позволит не только лучше планировать, но и разумно бюджетировать.



Далее — тарифная, кадровая и лекарственная политики. Эти направления должны быть единым блоком, нацеленным на эффективность и безопасность. Особенно важны защита и страхование медработников, прежде всего, занятых в скорой помощи и в санитарной авиации. Сегодня это вопросы без внятного статуса — а ведь на них держится система.

Создание фундамента требует долгосрочных горизонтов. Я бы утвердил реальные планы: на 10 лет — для Минздрава, на 5 лет — для регионов. Инфраструктура, кадры, оборудование — всё должно быть связано с потребностями и рассчитано взаимно. Перспективный план сети, к сожалению, сейчас существует лишь номинально.

Огромный потенциал кроется в программах развития территорий (ПРТ). Они должны стать центральным механизмом синхронизации национальных стратегий и региональных реалий. Пока это просто формальность, в чём и заключается одна из причин пробуксовки госпрограмм.



Завершая, скажу: реформа — это не косметика. Это строительство новой архитектуры. И начинать его нужно не с крыши, а с фундамента.

Вячеслав Локшин, доктор медицинских наук, профессор:
«Главное — не бояться перемен»

Если бы я стал министром здравоохранения, я бы начал с самого важного — с уважения к человеку: к пациенту, к врачу, к тем, кто составляет младший и средний медицинский персонал.

Часто чиновники от здравоохранения, да и некоторые руководители клиник позволяют себе унижать сотрудников, не советоваться с коллегами по ключевым вопросам организации медицинской помощи. Было бы правильно поднять статус главных внештатных специалистов, экспертов, с ними должны согласовывать любые перемены в отрасли, и они должны нести адекватную ответственность за качество клинических протоколов, уровень подготовки специалистов.

«Если я был бы министром» - не очень корректная фраза. Нужно понимать, что эта должность незавидна. Министр нуждается в поддержке со стороны медицинского сообщества и, конечно, наших законодателей.



Сейчас эти принципы активно внедряются. Всё остальное — клинические протоколы, оборудование, технологии — при правильном подходе можно изменить за год-полтора. Главное — понимать, ради чего это делается.

Наша система не нуждается в ломке. Её нужно оптимизировать. И первое, что бы я сделал, — пересмотрел бы клинические протоколы. Сегодня в хирургии, гинекологии и других направлениях применяются методы, которым десятки лет. Они травматичны, требуют длительной госпитализации. В то же время уже есть малоинвазивные технологии, лапароскопия, быстрая реабилитация. Пациент может на следующий день уйти домой — и это нормально, поскольку экономит ресурсы и улучшает качество жизни.



Что касается ОСМС, то альтернативы ей у нас нет. Благодаря этой системе бюджет здравоохранения вырос вдвое. Мы оплачиваем дорогостоящие услуги, лечим орфанные заболевания, расширяем список лекарств. Конечно, нужно следить за эффективностью и справедливостью, особенно в регионах. Но в целом это большой шаг вперёд.

Репродуктивное здоровье — вопрос стратегический. Без него нет будущего. Я говорю не только об ЭКО и женской консультации, а о здоровье нации в целом. А это образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек, профилактика ИППП. И, конечно, просвещение.

Я считаю, что просвещение, связанное с репродуктивным здоровьем, должно начинаться в младших классах общеобразовательных школ. Деликатное, с учетом возраста, с акцентом на взаимное уважение, границы, зрелость. Это не просто про физиологию — это про культуру. Если мы хотим сократить количество абортов, если мы хотим, чтобы подростки не боялись говорить о своём теле, нужно начинать раньше. И делать это тактично, с умом.

Программа “Аңсаған сәби” («Желанный ребенок») — отличный пример того, как можно, сосредоточившись на конкретной цели, достичь значительных результатов. С 2021-го количество квот на ЭКО выросло в семь раз. Сейчас ежегодно делается до 18 тысяч циклов. Это уровень Восточной Европы. Государство оплачивает всё: и препараты, и процедуры. В Европе такое позволить себе могут не все страны. Но и здесь нужно идти дальше — расширять географию, повышать доступность в сельских районах.